骨科手术机器人主要应用于三类手术,即关节置换手术、脊柱手术及骨科创伤手术,其中机器人辅助脊柱外科手术是应用广泛且相对复杂的一类手术。
使用骨科手术机器人做脊柱外科手术好吗?下面来分析其中的利与弊。
机器人脊柱外科手术的优点:
1.手术内置物的准确置入:据统计,机器辅助螺钉植入的准确率大约在96.9%,而经验丰富的脊柱外科医生的准确率大约在92.7%。脊柱手术机器人明显提高了螺钉置入的准确率,减少了脊髓神经损伤等并发症。
2.辐射暴露减少:配合术中三维成像,只需要根据机器人导针指引的方向置入螺钉,从而明显降低了手术中辐射剂量。
3.手术时间缩短:机器人通过手术的计划,微创切口达到手部位,具有良好的准确性,通过医生熟练的操作和脊柱手术机器人的准确指引,手术时可以明显的缩短。
4.缩小了手术切口:脊柱手术机器人定位准确,主刀大夫就只需要在定位的那一小部分地方切口,而如果定位不准确,往往就需要扩大切口来修正改变位置,同时手术机器人也可避免因为螺钉置入困难而转为开放手术置入螺钉的可能。
机器人脊柱外科手术的缺点:
一.增加了成本
从医生的角度,围手术期会延长,手术前程序增加,手术中耗费的时间更多,由于利用计算机系统和软件操作,一些人为错误也可能出现,例如不能提供非常清晰的CT图片,医生的数据输入不佳,以及软件的更新,医生的学习曲线问题。从患者的角度,将会承担更为昂贵的手术费用。
二.依然依赖医生
即使患者付出了更为昂贵的手术费用,论上会取得更好的手术效果,但医生的作用依然很关键,只有经验丰富的医生才能和机器人很好地结合在一起,根据每位患者的不同情况,制定出最佳的手术方案,换句话说,机器人是一种先进的工具,用的好不好还是取决于医生。
三.效果还需时间验证
机器人辅助的确能让脊柱外科手术更安全和简单,然而它毕竟还是一种新技术,最终的效果还需要时间来量,目前还没有大量的术后随访报告以供参考。
在以往,国内做机器人脊柱外科手术只能用进口设备,近年来随着中国本土的手术机器人企业迅速崛起,渐渐摆脱了对口手术机器人的依赖。
2022上市的手术机器人产品(不完全统计)
单就2022年来说,有多达十几款手术机器人产品上市,其中部分产品适用于脊柱外手术。如普爱医疗PL300B脊柱外科手术导航定位系统,能够用于椎弓根螺钉内固定术、经皮穿刺椎体成形术等术式(包括颈椎、腰椎、胸椎等)等脊柱外科手术。辅助准确定位植入物或手术器械,精度达到亚毫米级,尤其对微创手术、高风险手术具有明显优势,可有效降低手术风险、减少手术并发症。